Detail Cantuman

Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Lembar Discharge Summary Di Ruang Rawat Inap Dahlia Garing Badan Rumah Sakit Umum Tabanan


Gusti Ayu Putu Trisna Indraswari Program Studi Rekam Medik Jurusan Kesehatan
ABSTRAK


Salah satu informasi yang dicatat dalam rekam medis rawat inap adalah ringkasan keluar pasien discharge summary. Discharge summary atau ringkasan keluar adalah laporan klinis dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) pada akhir perawatan di rumah sakit atau pelayanan medis. Kelengkapan dalam data discharge summary sangat mempengaruhi mutu rekam medis yang juga mencerminkan baik buruknya pelayanan suatu rumah sakit. Kejadian ketidaklengkapan pada lembar discharge summary di ruang rawat inap Dahlia Garing mencapai 55,59%. Dari prosentase tersebut masih jauh berada di bawah Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit mengenai Kelengkapan rekam medis rawat inap yakni 100%. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis faktor-faktor penyebab ketidaklengkapan lembar discahrge summary di ruang Dahlia Garing Badan Rumah Sakit Umum Tabanan. Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan menggunakan pengumpulan data wawancara dan observasi. Hasil penelitian dari 4 faktor (man, methods, machine dan material) antara lain faktor man menyatakan kurangnya waktu yang dimiliki oleh dokter yang mengisi lembar discharge summary terbatas, kurangnya reward dan punishment yang diberikan, kurangnya pelatihan dan seminar, faktor methods menyatakan bahwa kurang disiplinnya kerja dari petugas rekam medis bagian assembling dan kurang optimalnya Standart Operational Procedure (SOP), faktor machine ketersediaan sarana dan prasarana yaitu komputer yang kurang optimal, serta faktor material yang menyatakan bahwa jenis kertas yang digunakan pada lembar dicahrge summary adalah jenis kertas karbonis dengan menggunakan lembar rangkap atau duplikasi. Perlu dilaksanakan kegiatan yang dapat meningkatkan kelengkapan lembar discharge summary dan kualitas sumber daya manusia yaitu mengikutsertakan dokter dan petugas rekam medis bagian assembling dalam pelatihan dan seminar terkait kelengkapan rekam medis.

Kata Kunci : Fishbone, Ketidaklengkapan Discharge Summary, Rumah Sakit